ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด: 3 ประเภท อาการ และตัวเลือกการรักษา

ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดเป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นได้หลังการตั้งครรภ์ คิดว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดมี 3 ประเภท ได้แก่ แบบไม่แสดงอาการ เปิดเผย และไทรอยด์อักเสบหลังคลอดที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด ได้แก่ ความเหนื่อยล้า น้ำหนักขึ้น ผมร่วง และซึมเศร้า ตัวเลือกการรักษาสำหรับไทรอยด์อักเสบหลังคลอด ได้แก่ การบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนและยาต้านไทรอยด์

อัปเดตเมื่อวันที่ 26 มกราคม 2023 5 อ่านนาที

ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดคืออะไร?

คุณหรือไม่รู้สึกเหนื่อย, ประหม่า , หรือหงุดหงิดหลังคลอดไม่นาน? คาดว่าจะเป็นเพราะร่างกายของคุณเพิ่งผ่านประสบการณ์ทางกายภาพที่สำคัญ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของ PPT (ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้มากถึง 7-10% ของคุณแม่มือใหม่ (1)

ไทรอยด์อักเสบคือการอักเสบของต่อมไทรอยด์ของคุณต่อมไร้ท่อเล็กๆ คล้ายผีเสื้อที่คอของคุณซึ่งผลิตฮอร์โมนสำหรับเมแทบอลิซึม

โรคต่อมไทรอยด์ภูมิคุ้มกันทำลายตนเองนี้มักเกิดขึ้นภายในปีแรกหลังการคลอดบุตร หรือในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เกิดขึ้นหลังจากการแท้งบุตร (2)

มีระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงหรือต่ำผิดปกติ: T4 (thyroxine) และ (T3) triiodothyronine

สาเหตุ

จากข้อมูลของ ATA (American Thyroid Association) ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันมีการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน มันเปลี่ยนจากการกดภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์ไปสู่การทำงานปกติหลังคลอดบุตร (3)(4)(5)

การศึกษาในปี 2564 ยังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงสามารถพัฒนาต่อมไทรอยด์อักเสบได้หลังจากได้รับวัคซีน SARS-CoV-2 ในช่วงหลังคลอด (6)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยบางอย่างที่อาจทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น: (1)(5)

• โรคไทรอยด์ภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง เช่น โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ และโรคเกรฟส์
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองอื่นๆ (เช่น เบาหวานชนิดที่ 1 โรคลูปัส ฯลฯ)
• ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดก่อนหน้านี้
• ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
• ประวัติครอบครัว
• การมีแอนติบอดีต่อไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก

การตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์ระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาแสดงให้เห็นว่า 50% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีแอนติบอดี antithyroid peroxidase ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกจะพัฒนาต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด (1)(5)

แนะนำให้ตรวจคัดกรอง (TSH และ reflex FT4) สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง

เปรียบเทียบปั๊ม medela

อย่างไรก็ตาม การตรวจไทรอยด์เป็นประจำไม่จำเป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ แต่คุณสามารถสอบถามแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบได้ (1)

ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดวินิจฉัยได้อย่างไร?

การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ (การตรวจเลือด) ตรวจหา:

• ทีเอสเอช– TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์)
• ฟรี T4- thyroxine หลุดออกซึ่งอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อ
• รวม T4- thyroxine ทั้งหมด (ผูกและไม่ถูกผูกไว้)
• ฟรี T3- ไตรไอโอโดไทโรนีนที่ไม่ถูกผูกไว้
• รวม T3– ไตรไอโอโดไทโรนีนทั้งหมด (จับและไม่ถูกมัด)

TSH ต่ำและ T4 ฟรีสูงบ่งชี้ถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ในขณะที่ TSH สูงและ T4 ฟรีต่ำแสดงว่าภาวะพร่องไทรอยด์หลัก. แต่ TSH ต่ำและ T4 ฟรีต่ำยังสามารถบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมองของคุณ (3)

การทดสอบไทรอยด์แอนติบอดีสามารถช่วยระบุสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ของคุณ:

• ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสแอนติบอดี
• ไทโรโกลบูลินแอนติบอดี
• TRAb (แอนติบอดีกระตุ้นตัวรับต่อมไทรอยด์)

ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำซึ่งมีผลตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสและ/หรือแอนติบอดีต่อไทรอยด์โกลบูลินในเชิงบวก อาจมีอาการไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเองของฮาชิโมโตะ (ต่อมไทรอยด์อักเสบจากต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังหรือการอักเสบเรื้อรังของต่อมไทรอยด์) (3)

การทดสอบอื่นๆ ได้แก่:

• อัลตร้าซาวด์คอ– เพื่อตรวจหาการอักเสบหรือก้อน (การเจริญเติบโต)
• RAIU (การดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี)– วัดปริมาณกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนที่ต่อมไทรอยด์ของคุณดูดซึม

ควรตรวจระดับไทรอยด์หลังคลอดเมื่อใด?

คุณแม่ที่มีความเสี่ยงสูงจำเป็นต้องตรวจระดับไทรอยด์ฮอร์โมน (TSH และ reflex FT4) ในช่วงหลังคลอด 3 และ 6 เดือน (1)

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) เป็นประจำทุกปีหากคุณมีประวัติต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด (1)

การตรวจเพิ่มเติมไม่จำเป็นสำหรับคุณแม่ที่เป็นยูไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์ทำงานปกติ) ลบ TPO-Ab (ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสแอนติบอดี)

ประเภทของต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด

คลาสสิก

ประมาณ 25% ของกรณี PPT เริ่มต้นด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเล็กน้อยในช่วงหกสัปดาห์แรก ในช่วงที่ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ต่อมที่อักเสบจะปล่อยฮอร์โมนออกมามากเกินไป ทำให้เกิด thyrotoxicosis (ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดสูง) (3)

ตามมาด้วยภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่รุนแรงซึ่งอาจอยู่ได้นานหลายเดือน (3)

การทำงานของต่อมไทรอยด์จะกลับสู่ปกติในที่สุด (ระยะยูไทรอยด์) เมื่อสิ้นปีแรกหลังคลอด (4)

ไทรอยด์เป็นพิษที่แยกได้

ประมาณ 30-32% ของผู้ที่มี PPT สามารถประสบภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ตั้งแต่ประมาณสองถึงหกเดือนหลังคลอด ซึ่งแตกต่างจาก PPT แบบคลาสสิก แต่เกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะพร่องไทรอยด์ (3)(4)

แก้ไขได้หลังจากการปรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ให้เป็นปกติ

Hypothyroidism ที่แยกได้

ประมาณ 43-48% ของคุณแม่ที่มี PPT พัฒนาไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานหรือภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย สามารถเริ่มได้สองถึงสามเดือนหลังคลอดและนานถึง 12 เดือน (3)(4)

มันจะหายไปเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณเป็นปกติ

การเรียกคืนสูตรซิมิแลคในปี 2564

ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดมีอาการอย่างไร?

ไทรอยด์ทำงานเกิน (Hyperthyroidism)

สัญญาณของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด: (3)

• ใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว)
• รู้สึกอบอุ่น
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• แพ้ความร้อน
• ความกังวลใจ
• ความวิตกกังวล
• สูญเสียโฟกัส
• ลดน้ำหนัก

ไทรอยด์ทำงานน้อย (Hypothyroidism)

สัญญาณของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน: (5)

• ความเหนื่อยล้า(ความเหน็ดเหนื่อยหรือขาดพลังงาน)
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ผิวแห้ง
• ท้องผูก
• การสูญเสียความทรงจำ
• การแพ้ความเย็น (เช่น ความยากลำบากในการจัดการกับสภาพอากาศหนาวเย็น)
• ความอ่อนแอ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ฉันจะป้องกันต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดได้อย่างไร?

การทดลองทางคลินิกปี 2550 ในวารสารคลินิก ต่อมไร้ท่อ และเมแทบอลิซึมแสดงให้เห็นว่าซีลีเนียมสามารถลดความเสี่ยงของ PPT และภาวะพร่องไทรอยด์ถาวรได้ (7)

ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับซีลีโนเมไธโอนีน 200 ไมโครกรัมต่อวัน

อย่างไรก็ตาม ATA (American Thyroid Association) กำลังรอการศึกษาเพิ่มเติมพร้อมผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันก่อนที่จะแนะนำซีลีเนียมสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีผลตรวจหาแอนติบอดีต่อไทรอยด์ในเชิงบวก (3)(5)

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแม้ว่าแพทย์จะแนะนำเสริมไอโอดีนระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าต่อมไทรอยด์ทำงานปกติสำหรับคุณและลูกน้อย การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันอาจไม่ป้องกัน PPT (5)

ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดรักษาได้ไหม?

ใช่.น้ำมันหอมระเหยสำหรับการสนับสนุนต่อมไทรอยด์และโยคะเป็นวิธีการแบบองค์รวมที่จะช่วยจัดการกับสภาวะของต่อมไทรอยด์และอาการต่างๆ นอกจากนี้ยังมียามากมายสำหรับปัญหาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (จะกล่าวถึงด้านล่าง)

ทางเลือกในการรักษาโรคไทรอยด์อักเสบหลังคลอด

การรักษาไฮเปอร์ไทรอยด์

ยาต้านไทรอยด์รักษาภาวะไฮเปอร์ไทรอยด์เพราะจะไปกดการทำงานของต่อมไทรอยด์ ปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการและสภาพของคุณ

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่า MMI (เมธิมาโซล) อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับ PTU (โพรพิลไทโอราซิล) อาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่า เช่น vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) หรือพิษต่อตับ (การบาดเจ็บของตับ) (8)

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ MMI 30 มก. หรือ PTU 450 มก. เป็นขนาดยาต้านไทรอยด์สูงสุดต่อวันสำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตร (1)

โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีภาวะต่อมไทรอยด์ เนื่องจากตัวเลือกการรักษาและขนาดยาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้หญิงแต่ละคน

เนื่องจากความกังวลว่ายาต้านไทรอยด์สามารถส่งผ่านไปยังลูกน้อยของคุณผ่านทางน้ำนมแม่ แพทย์ของคุณอาจเลือกตัวปิดกั้นเบต้า (ด้วยขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้) เพื่อจัดการกับอาการของคุณแทนการรักษาสภาพของคุณ (9)

ยาเหล่านี้ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ, แรงสั่นสะเทือน,ความวิตกกังวล, และอาการอักเสบ. ตัวอย่างของเบต้าบล็อคเกอร์:

• เมโทโพรรอล
• โพรพราโนลอล
• อะทีโนลอล

การรักษาไฮโปไทรอยด์

นี่คือตัวอย่างแผนการรักษาสำหรับระยะไฮโปไทรอยด์: (3)

• ลีโวไทร็อกซีน– ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาฮอร์โมนไทรอยด์นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระดับ TSH ของคุณสูงกว่า 10 mIU/L หรือคุณมีอาการของภาวะพร่องไทรอยด์อย่างรุนแรง
• การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ– เมื่อระดับ TSH ของคุณต่ำกว่า 10 mIU/L คุณอาจไม่ต้องการการรักษาอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องตรวจระดับ TSH เป็นประจำทุกๆ 4-8 สัปดาห์ จนกว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์จะกลับสู่ภาวะปกติ
• ลีโวไทร็อกซีน (การลดน้อยลง)– ขนาดยา Levothyroxine จะค่อยๆ ลดลงประมาณ 6-12 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา แต่การตรวจสอบระดับ TSH ยังคงตรวจสอบสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างถาวร
• ลีโวไทร็อกซีน (ขยาย)– คุณอาจต้องรับประทานยาต่อไปหากคุณต้องการตั้งครรภ์ในเวลานี้ หากคุณเป็นอยู่แล้ว หรือกำลังให้นมบุตร พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับแผนของคุณ

การพิจารณาการให้นมบุตร

พร่อง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาทดแทนไทรอยด์ฮอร์โมนอาจปลอดภัยสำหรับแม่และทารกที่ให้นมบุตร (3)

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ATA แนะนำให้ใช้ยาต้านไทรอยด์ในขนาดที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากสามารถผ่านไปยังน้ำนมแม่ได้

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้กุมารแพทย์ของคุณทราบว่าคุณกำลังใช้ยาต้านไทรอยด์เพื่อติดตามดูทารก การทำงานของต่อมไทรอยด์ .

ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดอยู่ได้นานแค่ไหน?

การศึกษามีผลที่ขัดแย้งกัน แต่คาดว่า 4-54% ของคุณแม่ที่มีภาวะ PPT อาจยังคงมีภาวะพร่องไทรอยด์ภายในสิ้นปีแรกหลังคลอด (5)

ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดถาวรหรือไม่?

ไม่ใช่ตลอดเวลา แต่การศึกษาติดตามผลระยะยาวให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน ประมาณ 20-40% ของคุณแม่ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานพัฒนาภาวะพร่องไทรอยด์อย่างถาวรในช่วง 3-12 ปีข้างหน้า (5)

PPT และภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

การศึกษาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง PPT และภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมีผลลัพธ์ที่หลากหลาย อย่างไรก็ตามระดับไทรอยด์ฮอร์โมนและการทดสอบการทำงานสามารถช่วยแยก PPT สำหรับการวินิจฉัย PPD ได้เนื่องจากมีอาการคล้ายกัน (3)

ตามแนวทางปัจจุบัน การทดสอบ TSH, FT4 และ TPO-Ab นั้นทำขึ้นสำหรับผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้าหลังคลอด (1)

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: